第44回抄読会まとめ（5：2ダイエットは有効？）

【日時】

　2018/9/5　（水）

【場所】

　コロニーハウス

【担当】

　けやき薬局　馬場

【お題】

週の2日カロリー制限をするという5:2ダイエットは、糖尿病の食事療法として有効なの？？ 

【読んだ論文】

　 JAMA Network Open. 2018;1(3):e180756.

　https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2688344

【まとめ】

P　18歳以上でBMI≧27で、血圧が160/100mmHg未満の2型糖尿病患者

I　 週のうち2日をカロリー制限（その日のみ普段の25%）：IER

C　継続的にカロリー制限（75%で継続）：CER

O　1年後のHb1Acの変化量

※非劣勢試験のRCT

※どちらの介入も栄養士による指導が行われている。

　頻度は、最初の3か月は2か月に1回、残りの期間は2-3か月に1回

＜割付＞

オンラインの乱数表により１：１に割付

性別とBMIで層別化

＜ベースライン＞

SU剤の使用率と1日の平均歩数が介入群で多い

他はだいたい同じ

＜ブラインド＞

なし（オープンラベル）

＜解析など＞

解析　ITT

脱落　IER：19/70＝27.1%

　　　CER：21/67＝31.3%

サンプルサイズ

　　　α=0.05　power=80%で、104人

非劣勢マージン

　　　Hb1AC　±0.5%

　　　体重　±2.5㎏

＜結果＞

Hb1AC

　IER　-0.3%（95%CI -0.6 to -0.08）

　CER　-0.5%（95%CI -0.8 to -0.2）

　平均差　0.2%（95%CI -0.2 to 0.5, P=0.65）

【感想・ディスカッション】

・ベースラインのBMIが30以上でありなかなかの体格なので、

　日本人にそのまま当てはめてよいかは分からない。

・栄養士ががっつり介入すれば１年後の70%残っているというのは、

　なかなかすごいと思う

・食事方法よりもトータルの摂取量を減らせば体重の減り方は変わらない？

・毎日がまんできないという人には、

　たまに頑張りましょうという選択肢が提示できるので、良いかもしれない