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P 心房細動の患者
I Xa因子阻害薬
C VKA阻害薬（ワーファリン等）
O 脳卒中＋全身性塞栓症
＜検索＞
MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、STD、ClinicalTrials.gov、CCT、google scholar
参考文献まで調べた。著者、製薬企業と連絡を取った。英語以外の言語も検索
＜対象＞
心房細動の患者にXa因子阻害薬とVKA阻害薬を比較した期間が4週以上のRCT
＜出版バイアス＞
ファンネルプロットで検討
＜risk of bias＞
コクランのツールで、2名が独立して評価。
不一致は、外部の専門家を交えて、合意を形成して解決した。
＜outcome＞
脳卒中＋全身性塞栓症（12週-1.9年）
Xa因子阻害薬 2.5%
VKA阻害薬 3.2%
RR = 0.82 (0.73 to 0.91, I2=0.0%), NNT = 143 人
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【読んでからのディスカッション】
・ワーファリンより効果がよいのに、副作用の出血は少し減るらしい
・NNTは143人で効果の差がそんなに大きくないけど、起こると大変なリスクを減らせるのは良い？
・1日薬価が20倍くらいちがうので、希望しない患者さんもいるかも（約500円/日と数十円/日）
・1日の薬価差が400円として、1ヶ月で1万２千円、1年で14万4千円。
・INRをしっかりコントロールできるなら、ワーファリンでも良いのかも。
・半減期が短いので、切り替えとか入院時はXa因子阻害薬の方が楽かも。
・納豆食べれるよとDrに言われて変更になった人がいたが、薬代に驚いていた人がいた
・結果の大部分（80-90%）は、アピキサバン（エリキュース）とリバーロキサバン（イグザレルト）
・毎回採血しなくても良いというのは楽だけど、腎機能で調節が必要だから結局定期的に採血はするの？
【ロールプレイング】
納豆が食べられると聞いて薬を変えてもらったが、薬代が高いと驚く人への対応
