第29回抄読会まとめ（PPIはNSAIDs誘発潰瘍の予防になる？）

【日時】
2016/12/2（金）　19:00～

【場所】
コロニーハウス
https://goo.gl/maps/SjJ9c
※やっていない場合は最寄のモスバーガー

【担当】
けやき薬局　中島

【お題】

NSAIDsの胃潰瘍再発抑制として、PPI等が使用されるケースがあるが、本当に効果があるのか？安全性は？
 

【読んだ論文】

Drug Healthc Patient Saf. 2009;1:47-71.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21701610

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P　18歳以上でNSAIDsを4週以上使用している関節炎、リウマチなどの患者

I　 胃保護薬（ミソプロストール、H2阻害薬、PPI）

C　プラセボ

O　臨床的な上部消化管障害（穿孔、閉塞、出血、潰瘍）、または内視鏡的潰瘍の割合

 

＜検索＞

Cochrane Database Syst Rev. 2002;(4):CD002296.　に記載（abstractしか見れない）
検　索：EMBASE, MEDLINE, CENTRAL

　　　　Biosis Previews(R), ADIS LMS Drug Alerts, Pharmaceutical News Index (PNI）

対　象：RCT

言　語：？？

期　間：～2002.06

その他：専門家や企業と連絡を取った

＜試験の選択＞

2名が独立して実施

＜データ抽出＞

2名が独立して実施

＜risk of bias＞

2名が独立して実施

Jadad scaleで評価

 

＜outcome＞

胃潰瘍（6試験）

　PPI　　　　93/744 (12.5%)

　プラセボ　131/486 (27.0%)

　RR　0.39 ( 0.31 to 0.50, I² = 0%)

十二指腸潰瘍（5試験）

　PPI　　　　10/508 (1.96%)

　プラセボ　  38/375 (10.1%)

　RR　0.20 ( 0.10 to 0.39, I² = 0%)

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【読んでからのディスカッション】

・普段よく処方のでるNSAIDsの副作用予防のH2阻害薬やPPIは

　ちゃんと効果があったらしい。

・H2阻害薬も高用量（ファモチジン40mgなど）だと予防効果は劣らないみたい。

・PPIのNNTを計算すると胃潰瘍が7人、十二指腸潰瘍が13人なので、

　予防効果としては大きそう

・副作用は、ミソプロストールよりは良いくらいしか分からない

・NSAIDsを連用する場合の、H2阻害薬、PPIは、

　ちゃんと飲んでねと指導するメリットが大きそう

 

【ロールプレイング】

NSAIDsが長期で処方された患者さんにPPIが一緒に出ていた場合の服薬指導