【日時】
2016/12/2(金) 19:00~
【場所】
コロニーハウス
https://goo.gl/maps/SjJ9c
※やっていない場合は最寄のモスバーガー
【担当】
けやき薬局 中島
2016/12/2(金) 19:00~
【場所】
コロニーハウス
https://goo.gl/maps/SjJ9c
※やっていない場合は最寄のモスバーガー
【担当】
けやき薬局 中島
【お題】
NSAIDsの胃潰瘍再発抑制として、PPI等が使用されるケー スがあるが、本当に効果があるのか?安全性は?
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P 18歳以上でNSAIDsを4週以上使用している関節炎、リウマチなどの患者
I 胃保護薬(ミソプロストール、H2阻害薬、PPI)
C プラセボ
O 臨床的な上部消化管障害(穿孔、閉塞、出血、潰瘍)、または内視 鏡的潰瘍の割合
<検索>
Cochrane Database Syst Rev. 2002;(4):CD002296. に記載(abstractしか見れない)
検 索:EMBASE, MEDLINE, CENTRAL
検 索:EMBASE, MEDLINE, CENTRAL
Biosis Previews(R), ADIS LMS Drug Alerts, Pharmaceutical News Index (PNI)
対 象:RCT
言 語:??
期 間:~2002.06
その他:専門家や企業と連絡を取った
<試験の選択>
2名が独立して実施
<データ抽出>
2名が独立して実施
<risk of bias>
2名が独立して実施
Jadad scaleで評価
<outcome>
胃潰瘍(6試験)
PPI 93/744 (12.5%)
プラセボ 131/486 (27.0%)
RR 0.39 ( 0.31 to 0.50, I² = 0%)
十二指腸潰瘍(5試験)
PPI 10/508 (1.96%)
プラセボ 38/375 (10.1%)
RR 0.20 ( 0.10 to 0.39, I² = 0%)
*************************************************
【読んでからのディスカッション】
・普段よく処方のでるNSAIDsの副作用予防のH2阻害薬やPPIは
ちゃんと効果があったらしい。
・H2阻害薬も高用量(ファモチジン40mgなど)だと予防効果は劣らないみたい。
・PPIのNNTを計算すると胃潰瘍が7人、十二指腸潰瘍が13人なので、
予防効果としては大きそう
・副作用は、ミソプロストールよりは良いくらいしか分からない
・NSAIDsを連用する場合の、H2阻害薬、PPIは、
ちゃんと飲んでねと指導するメリットが大きそう
【ロールプレイング】
NSAIDsが長期で処方された患者さんにPPIが一緒に出ていた場合の服薬指導
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