【日時】
2016/12/2（金） 19:00～
【場所】
コロニーハウス
https://goo.gl/maps/SjJ9c
※やっていない場合は最寄のモスバーガー
【担当】
けやき薬局 中島
2016/12/2（金） 19:00～
【場所】
コロニーハウス
https://goo.gl/maps/SjJ9c
※やっていない場合は最寄のモスバーガー
【担当】
けやき薬局 中島
【お題】
NSAIDsの胃潰瘍再発抑制として、PPI等が使用されるケー
*************************************************
P 18歳以上でNSAIDsを4週以上使用している関節炎、リウマチなどの患者
I 胃保護薬（ミソプロストール、H2阻害薬、PPI）
C プラセボ
O 臨床的な上部消化管障害（穿孔、閉塞、出血、潰瘍）、または内視
＜検索＞
Cochrane Database Syst Rev. 2002;(4):CD002296. に記載（abstractしか見れない）
検 索：EMBASE, MEDLINE, CENTRAL
検 索：EMBASE, MEDLINE, CENTRAL
Biosis Previews(R), ADIS LMS Drug Alerts, Pharmaceutical News Index (PNI）
対 象：RCT
言 語：？？
期 間：～2002.06
その他：専門家や企業と連絡を取った
＜試験の選択＞
2名が独立して実施
＜データ抽出＞
2名が独立して実施
＜risk of bias＞
2名が独立して実施
Jadad scaleで評価
＜outcome＞
胃潰瘍（6試験）
PPI 93/744 (12.5%)
プラセボ 131/486 (27.0%)
RR 0.39 ( 0.31 to 0.50, I² = 0%)
十二指腸潰瘍（5試験）
PPI 10/508 (1.96%)
プラセボ 38/375 (10.1%)
RR 0.20 ( 0.10 to 0.39, I² = 0%)
*************************************************
【読んでからのディスカッション】
・普段よく処方のでるNSAIDsの副作用予防のH2阻害薬やPPIは
ちゃんと効果があったらしい。
・H2阻害薬も高用量（ファモチジン40mgなど）だと予防効果は劣らないみたい。
・PPIのNNTを計算すると胃潰瘍が7人、十二指腸潰瘍が13人なので、
予防効果としては大きそう
・副作用は、ミソプロストールよりは良いくらいしか分からない
・NSAIDsを連用する場合の、H2阻害薬、PPIは、
ちゃんと飲んでねと指導するメリットが大きそう
【ロールプレイング】
NSAIDsが長期で処方された患者さんにPPIが一緒に出ていた場合の服薬指導
