第24回抄読会（頻尿に対する抗コリン薬が無効時はベタニスに変更可能？）

【日時】
2016/6/21（火）　19:00～

【場所】
コロニーハウス
https://goo.gl/maps/SjJ9c
※やっていない場合は最寄のモスバーガー

【担当】
ひのき薬局　岡本

【お題】

頻尿で抗コリン薬を飲んでいても効かない、もしくは口渇がひどい場合に、ベタニスに代替するのは可能かどうか？
 

【読んだ論文】
Eur Urol. 2014 Apr;65(4):755-65.

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P　OABと診断された18歳以上の男女

I　 抗コリン薬

C　ミラペグロン50mg

O　排尿回数、尿失禁回数、切迫性尿失禁

 

＜検索＞
検　索：EMBASE、MEDLINE、CENTRAL

対　象：RCT

言　語：記載なし

期　間：～2013.6.20

その他：システマティックレビューの参考文献を検索

 

＜試験の選択＞

2名が独立して実施し、不一致はディスカッションで解決

2731件→142件→44件

＜データ抽出＞

記載なし

＜risk of bias＞

NICEの基準で実施

2名が独立して実施し、不一致はディスカッションで解決

risk of biasの結果は本文中に記載なし。

 

＜outcome＞

・排尿回数（9薬剤26試験22040人）

　　ソリフェナシン10mg　-0.584 （-0.837 to -0.332）

・失禁回数（9薬剤17試験13101人）

　　ソリフェナシン10mg　-0.237

・切迫尿失禁（9薬剤18試験16044人）

　　ソリフェナシン10mg　-0.422回（-0.786 to -0.060）

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【読んでからのディスカッション】

・飲んでも思ったよりトイレの回数が減らない

・プラセボの値をみると2人に1人くらいしか効かない？

・ベタニス50mg（195.2円）とベシケア5mg（194.7円）が薬価で同じくらい

・risk fo biasの結果が本文中にないので、詳細が分からない

　Appendixは有料で見れない

・各成分ごとの人数が書いてないのでどの程度の規模の試験なのかが分からない

・メタアナリシスの異質性、出版バイアスの記載がない

・ミラペグロンはCYP2D6を阻害するため、併用薬のチェックが面倒？

　認知症、統合失調症、ジゴキシン飲むようなの人には不向きかも？

・循環器系の副作用が出るので、既往がある人には不向きかも？

・抗コリン薬と比較して口渇、便秘などの副作用は少なそう

・既往症がなく、単独で飲んでいるような人だったら抗コリン薬無効時はありかも？
・疑義紹介て変更提案は難しい？情報提供くらいが妥当？

【ロールプレイング】
重篤な既往症がなく、頻尿で抗コリン薬で口渇がつらい人への応対。