第22回抄読会まとめ（花粉症の舌下免疫療法でQOLは改善する？）

【日時】
2016/4/21（木）　19:00～

【場所】
コロニーハウス
https://goo.gl/maps/SjJ9c
※やっていない場合は最寄のモスバーガー

【担当】
いぶき薬局　中島

【お題】

花粉症に対する、舌下免疫療法は、従来の抗アレルギー剤による対症療法よりもQOLは向上するのか？
 

【読んだ論文】
BMC Med. 2014 May 1;12:71

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P　草や木の花粉アレルギーのある大人～子ども

I　 SLIT（舌下減感作療法）

C　従来のアレルギー治療薬

　　（第二世代抗ヒスタミン薬、ステロイド点鼻、MP29-02、モンテルカスト）

O　症状スコアの変化

 

＜検索＞

検　索：MEDLINE、EMBASE、Pubmed、CENTRAL

対　象：各群100人以上のRCT

言　語：不明

その他：特に記載なし

＜試験の選択＞

各群が100人以上の理由以外は、記載なし

＜データ抽出＞

方法については記載なし

＜risk of bias＞

記載なし

＜outcome＞

高ヒスタミン薬とSLITの症状スコアの比較（23試験10206人）

hg = -0.39 (fixed:-0.45 to -0.35, 異質性:I2=57.05%,p=0.0004)

※hg：Hedge's g = （対照の平均値 - 介入平均値） ÷ 不偏標準偏差

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【読んでからのディスカッション】

・方法論について記載がほぼ記載がないので信用してよいかが不明

・異質性も高いので割引いて考えたほうが良い？

・SLITをどのくらいの期間使用している人を対象にしているのかが不明。

　1年目と2年目、3年目では効果に違いが出そう。

・どのくらいの症状の人を対象にした試験なのかもよく分からない。

　酷い人の方が改善効果が高いのか？

・抗アレルギー薬対減感作療法だが、減感作療法していても抗アレルギー薬は使うので、

　実際に来る処方と乖離していないか？

・有料であきらめたが、JAMA Intern Med. 2015 Aug;175(8):1301-9. とかを

　購入して読んだほうが良かったか？

・シダトレンは薬価100.8円、1ヶ月で3024円、1年で36792円。そこまで高くない？
　2-5年継続となっているので、年単位で続けることを考えるとけっこうな額か？

・減感作療法で、症状緩和される傾向はあるようなので、

　症状が酷い人は検討してもよいのかも知れない。

【ロールプレイング】

減感作療法を実施している患者さんへの花粉シーズンへの応対