第11回抄読会まとめ

【日時】
2015/4/2（木）　19:00～

【場所】
コロニーハウス
https://goo.gl/maps/SjJ9c
※やっていない場合は最寄のモスバーガー

【担当】
けやき薬局　岡本
http://www.aiki-ph.co.jp/shop/keyaki/

【お題】

高齢者のうつにSSRIが処方されることがあるが、SSRIを服用していると転倒リスクが高くなることが懸念されている。骨折リスクについて、他の抗うつ薬や抗不安薬と比較してどうかを調べる。
前回のは症例対照研究だったので、コホート研究のをリベンジ。

【読んだ論文】

Osteoporos Int. 2014 May;25(5):1473-81.

P　50歳以上のカナダ人
E　SSRI・SNRIを使用した人

C　SSRI・SNRIの使用歴のない人

O　骨折

 コホート研究
 

＜暴露＞

ランダムに抽出した集団に対し、0年、5年、10年の時点ででSSRI、SNRIの使用を自主報告

シタロプラム、フルオキセチン、フルボキサミン、パロキセチン、セルトラリン、venlafaxine

＜記載のある交絡因子＞

年齢、学歴、雇用形態、定期的な運動の有無、動かない時間、飲酒、喫煙、併存疾患数

うつ病の有無、脊柱奇形、BMD、併用薬

＜その他＞

masking：不明

コックス比例ハザードモデルで調整

追跡率：6645　→　5556（5年目：84%）　→　4011（10年目：60%）

 

＜outcome＞

骨折（骨折は年1回のアンケート調査で確認）

non-user　?/3678

user　　　　?/333

HR = 1.88 （1.48 – 2.39）

 

【読んだあとのディスカッション】

・アンケート調査によるものなので、どの程度信頼してよいかが疑問

・脱落率が高いのでランダム抽出が保持されているかが微妙

・結果については前回の症例対照研究とあまり変わらないみたい

・maskingはアンケート調査なのでされていないと思うのがよいか？
・感度分析からSSRI・SNRIを中止して数年立てば徐々に骨折リスクは低下してくるらしい。

・この論文を選んだのはまちがいだったかもしれない。。

 

【ロールプレイング】

・SSRIを服用している高齢者に新規でビスホスホネート製剤が処方されてきた場合の服薬指導