【日時】
2015/4/2（木） 19:00～
【場所】
コロニーハウス
https://goo.gl/maps/SjJ9c
※やっていない場合は最寄のモスバーガー
【担当】
けやき薬局 岡本
http://www.aiki-ph.co.jp/shop/keyaki/
【お題】
高齢者のうつにSSRIが処方されることがあるが、SSRIを服用していると転倒リスクが高くなることが懸念されている。骨折リスクについて、他の抗うつ薬や抗不安薬と比較してどうかを調べる。
前回のは症例対照研究だったので、コホート研究のをリベンジ。
【読んだ論文】
P 50歳以上のカナダ人
E SSRI・SNRIを使用した人
C SSRI・SNRIの使用歴のない人
O 骨折
コホート研究
＜暴露＞
ランダムに抽出した集団に対し、0年、5年、10年の時点ででSSRI、SNRIの使用を自主報告
シタロプラム、フルオキセチン、フルボキサミン、パロキセチン、セルトラリン、venlafaxine
＜記載のある交絡因子＞
年齢、学歴、雇用形態、定期的な運動の有無、動かない時間、飲酒、喫煙、併存疾患数
うつ病の有無、脊柱奇形、BMD、併用薬
＜その他＞
masking：不明
コックス比例ハザードモデルで調整
追跡率：6645 → 5556（5年目：84%） → 4011（10年目：60%）
＜outcome＞
骨折（骨折は年1回のアンケート調査で確認）
non-user ?/3678
user ?/333
HR = 1.88 （1.48 – 2.39）
【読んだあとのディスカッション】
・アンケート調査によるものなので、どの程度信頼してよいかが疑問
・脱落率が高いのでランダム抽出が保持されているかが微妙
・結果については前回の症例対照研究とあまり変わらないみたい
・maskingはアンケート調査なのでされていないと思うのがよいか？
・感度分析からSSRI・SNRIを中止して数年立てば徐々に骨折リスクは低下してくるらしい。
・この論文を選んだのはまちがいだったかもしれない。。
【ロールプレイング】
・SSRIを服用している高齢者に新規でビスホスホネート製剤が処方されてきた場合の服薬指導
